Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις των χεριών.

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα προκαλείται από την πίεση που ασκείται στο μέσο νεύρο εντός του καρπιαίου σωλήνα, στη παλαμιαία πλευρά του καρπού. Το μέσο νεύρο είναι υπεύθυνο για την αισθητικότητα και τη μυϊκή λειτουργία του αντίχειρα, του δείκτη, του μέσου και του μισού παράμεσου δακτύλου.

Η πίεση στο νεύρο μπορεί να οφείλεται σε ανατομικούς παράγοντες, χρόνια καταπόνηση ή επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι κρίσιμες για την αποφυγή μόνιμων νευρολογικών βλαβών.

Συμπτώματα

Τα κυριότερα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνουν:

Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα (κυρίως στον αντίχειρα, δείκτη, μέσο και παράμεσο – όχι όμως στο μικρό δάχτυλο).
Αίσθημα ηλεκτρικού ρεύματος, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων όπως η οδήγηση, η χρήση τηλεφώνου ή η ανάγνωση.
Πόνος, ο οποίος μπορεί να αντανακλά στον βραχίονα ή τον ώμο.
Αδυναμία στην αντίληψη ή συγκράτηση αντικειμένων, λόγω απώλειας αισθητικότητας ή ατροφίας των μυών του αντίχειρα.

Τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται τη νύχτα και πολλοί ασθενείς ανακουφίζονται προσωρινά με το τίναγμα ή την κίνηση των χεριών.

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται στη λεπτομερή λήψη του ιατρικού ιστορικού και τη φυσική εξέταση.

Ειδικές δοκιμασίες όπως το τεστ Phalen και το σημείο Tinel βοηθούν στην κλινική επιβεβαίωση.

Συμπληρωματικά, το ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) και η μελέτη αγωγιμότητας νεύρων μπορούν να προσδιορίσουν τον βαθμό πίεσης στο μέσο νεύρο και να αποκλείσουν άλλες παθήσεις με παρόμοια συμπτωματολογία.

Θεραπεία

Συντηρητική Θεραπεία

Σε ήπια ή αρχόμενα περιστατικά, μπορεί να εφαρμοστεί μη χειρουργική αντιμετώπιση, η οποία περιλαμβάνει:

Χρήση ναρθήκων καρπού (κυρίως κατά τη διάρκεια της νύχτας)
Χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ)
Τοπική έγχυση κορτικοστεροειδών στον καρπιαίο σωλήνα για άμεση μείωση της φλεγμονής

Χειρουργική Θεραπεία

Σε περιπτώσεις που τα συμπτώματα επιμένουν ή εξελίσσονται, η οριστική θεραπεία είναι χειρουργική.

Η επέμβαση περιλαμβάνει αποσυμπίεση του μέσου νεύρου μέσω διατομής του εγκαρσίου συνδέσμου του καρπού. Πρόκειται για επέμβαση που πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, χωρίς γενική νάρκωση και με αυθημερόν έξοδο από την κλινική.