​Σύνδρομο De Quervain

   Οι τένοντες αυτοί διέρχονται μέσα από ινώδη έλυτρα στην περιοχή του καρπού. Με την πάροδο του χρόνου και υπό την επίδραση τριβής ή μικροτραυματισμών, τα έλυτρα αυτά παχύνονται, προκαλώντας πόνο και περιορισμό της κίνησης.

Αιτιολογία

​

   Η ακριβής αιτία του συνδρόμου De Quervain δεν είναι πλήρως κατανοητή. Ωστόσο, παράγοντες που ενοχοποιούνται περιλαμβάνουν:

​

• Επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού και του αντίχειρα (π.χ. δραστηριότητες σχετιζόμενες με εργασία ή φροντίδα βρεφών)

• Μικροτραυματισμοί ή άμεσοι τραυματισμοί στην περιοχή

• Φλεγμονώδεις καταστάσεις (όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα)

• Υπερχρήση σε καθημερινές δραστηριότητες

Συμπτώματα

 

Τα συμπτώματα συνήθως εξελίσσονται σταδιακά, αρχίζοντας με ήπιο πόνο που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου:

​

• Πόνος στη βάση του αντίχειρα, που εντείνεται με την κίνηση ή την άσκηση πίεσης

• Οίδημα στην κερκιδική (πλευρά του αντίχειρα) περιοχή του καρπού

• Δυσκολία στη σύλληψη αντικειμένων ή σε κινήσεις που περιλαμβάνουν πιάσιμο και στροφή του καρπού (π.χ. άνοιγμα βάζου)

​

​

Διάγνωση

​

   Η διάγνωση γίνεται κλινικά, μέσω φυσικής εξέτασης. Το τεστ Finkelstein χρησιμοποιείται συχνά για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, προκαλώντας χαρακτηριστικό άλγος στην κερκιδική πλευρά του καρπού κατά την παθητική κάμψη του αντίχειρα μέσα στη γροθιά.

 

Θεραπεία

Μη χειρουργική

 

Σε πρώιμα στάδια της νόσου, η θεραπευτική προσέγγιση είναι μη χειρουργική και περιλαμβάνει:

​

• Ακινητοποίηση με νάρθηκα που περιορίζει την κίνηση του αντίχειρα και του καρπού

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

• Τοπική έγχυση κορτικοστεροειδών, που σε πολλές περιπτώσεις προσφέρει σημαντική ανακούφιση

​

Χειρουργική

 

   Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία αποτύχει ή τα συμπτώματα επιμένουν, ενδείκνυται χειρουργική αποσυμπίεση.

​

   Η επέμβαση πραγματοποιείται:

​

• Με τοπική αναισθησία ή μέθη

• Μέσω μικρής τομής (περίπου 2 εκ.) στην κερκιδική πλευρά του καρπού

• Με απελευθέρωση των τενοντίων ελύτρων, αποκαθιστώντας την ελεύθερη κίνηση των τενόντων

 

Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι την ίδια ημέρα και μπορεί να επαναχρησιμοποιήσει το χέρι του άμεσα, αποφεύγοντας μόνο έντονη καταπόνηση για σύντομο χρονικό διάστημα.