Πελματιαία Απονευρωσίτιδα

   Η πάθηση επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, περιορίζοντας τη δυνατότητα βάδισης και συμμετοχής σε καθημερινές δραστηριότητες.

​

Αίτια

 

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα οφείλεται κυρίως σε χρόνια καταπόνηση και μικροτραυματισμούς της πελματιαίας απονεύρωσης.

Η επαναλαμβανόμενη επιβάρυνση οδηγεί σε φθορά, μείωση της ελαστικότητας και τελικά φλεγμονή.

 

Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

​

• Χρήση ακατάλληλων ή φθαρμένων υποδημάτων

• Πολύωρη ορθοστασία ή βάδιση σε σκληρές επιφάνειες

• Υψηλά τακούνια ή παπούτσια χωρίς στήριξη καμάρας

• Πλατυποδία ή κοιλοποδία

• Μειωμένη ελαστικότητα των γαστροκνημίων

• Παχυσαρκία ή απότομη αύξηση σωματικού βάρους

• Σακχαρώδης διαβήτης

​

​

Συμπτώματα

 

Το κύριο σύμπτωμα είναι έντονος πόνος στην πτέρνα, κυρίως:

​

• Κατά το πρώτο πρωινό βήμα μετά την έγερση από το κρεβάτι

​

• Μετά από περιόδους ανάπαυσης

​

• Κατά την πολύωρη βάδιση ή ορθοστασία

​

Ο πόνος τείνει να υποχωρεί σταδιακά με την κίνηση, αλλά μπορεί να επανέρχεται έντονα μετά από κόπωση.

​

Διάγνωση

​

Η διάγνωση βασίζεται:

​

• Στο αναλυτικό ιστορικό του ασθενούς

​

• Στην κλινική εξέταση της πτέρνας και του άκρου ποδός

​

• Σε απεικονιστικό έλεγχο (ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία), όταν απαιτείται επιβεβαίωση ή αποκλεισμός άλλων παθολογιών (π.χ. άκανθα πτέρνας, καταγμάτων, ρήξεων)

 

Θεραπεία

 

   Η θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι κατά κύριο λόγο συντηρητική και απαιτεί υπομονή και συνέπεια από τον ασθενή.

 

Το θεραπευτικό πλάνο περιλαμβάνει:

​

Συντηρητικά Μέτρα:

​

• Παγοθεραπεία: 20 λεπτά 2–3 φορές την ημέρα για μείωση φλεγμονής και πόνου

​

• Ανάπαυση – περιορισμός καταπόνησης: Ιδιαίτερα σε οξεία φάση

​

• Διατάσεις: Καθημερινές διατάσεις γαστροκνημίου και πελματιαίας απονεύρωσης

​

• Αναλγητικά / Αντιφλεγμονώδη: Μη στεροειδή φάρμακα (NSAIDs) για τον έλεγχο του πόνου

​

• Ορθωτικά πέλματα: Ειδικοί πάτοι για σωστή στήριξη της ποδικής καμάρας

​

• Νάρθηκες νυκτός: Για ήπια έκταση της απονεύρωσης κατά τη διάρκεια του ύπνου

​

• Φυσικοθεραπεία: Εξειδικευμένες ασκήσεις και τεχνικές αποκατάστασης

​

• Θεραπείες με βιολογικούς παράγοντες (PRP): Σε επίμονες περιπτώσεις

​

• Εγχύσεις κορτικοστεροειδών: Τοπικά για τη μείωση της φλεγμονής σε σοβαρότερες περιπτώσεις

 

   Τα συντηρητικά μέτρα είναι αποτελεσματικά σε ποσοστό άνω του 90%, με σημαντική βελτίωση εντός 6 μηνών.

​

Χειρουργική Αντιμετώπιση

​

Η χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται σπάνια, και μόνο σε ανθεκτικές περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στις συντηρητικές μεθόδους.

Περιλαμβάνει μερική απελευθέρωση της πελματιαίας απονεύρωσης και αντιμετώπιση συνοδών αλλοιώσεων (όπως άκανθας πτέρνας), με τεχνικές που είναι ελάχιστα επεμβατικές και επιτρέπουν γρήγορη αποκατάσταση.