Βλάβη SLAP

     Ο επιχείλιος χόνδρος είναι ένας ινοχόνδρινος δακτύλιος που περιβάλλει την ωμογλήνη και συμβάλλει σημαντικά στη σταθερότητα και ομαλή λειτουργία της άρθρωσης του ώμου.

​

     Ο τένοντας του δικεφάλου ενισχύει ιδιαίτερα το άνω τμήμα του επιχειλίου, επομένως οποιαδήποτε βλάβη σε αυτό το σημείο μπορεί να προκαλέσει πόνο, αδυναμία, αστάθεια ή και μηχανικά συμπτώματα, όπως "κλικ" ή μπλοκάρισμα κατά την κίνηση.

​

​

​

Αιτίες

​

Η SLAP βλάβη εμφανίζεται κυρίως σε νέα και δραστήρια άτομα, ιδίως σε αθλητές που ασχολούνται με αθλήματα ρίψεων ή δραστηριότητες που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις πάνω από το ύψος του ώμου (π.χ. πόλο, βόλεϊ, τένις, βάρη).

​

Κύριες αιτίες περιλαμβάνουν:

​

• Επαναλαμβανόμενη υπέρχρηση της άρθρωσης

• Οξεία κάκωση (πτώση, απότομη έλξη του χεριού)

• Χρόνια μικροτραύματα λόγω αθλητικής δραστηριότητας

• Απότομη επιβράδυνση του βραχίονα κατά τη ρίψη (deceleration injury)

 

Συμπτώματα

 

Τα πιο συχνά συμπτώματα SLAP βλάβης περιλαμβάνουν:

​

• Βαθύ πόνο στον ώμο, ιδιαίτερα σε δραστηριότητες πάνω από το κεφάλι

• Αδυναμία ή κόπωση κατά τη ρίψη ή ανύψωση

• Αίσθημα "κλικ" ή μπλοκαρίσματος κατά την κίνηση

• Αίσθηση αστάθειας στον ώμο

• Επιδείνωση των συμπτωμάτων με την άσκηση

​

Διάγνωση​   

   

   Η κλινική εξέταση μπορεί να υποδείξει την πιθανότητα SLAP βλάβης, ωστόσο για την επιβεβαίωση απαιτείται:

​

   Μαγνητική Τομογραφία με έγχυση σκιαγραφικού (MR-αρθρογραφία)
   Η εξέταση αυτή προσφέρει υψηλή ακρίβεια στην απεικόνιση της ρήξης του επιχειλίου χόνδρου και των συσχετιζόμενων δομών, όπως ο τένοντας του δικεφάλου.

 

Θεραπεία

 

    Η θεραπεία εξαρτάται από:

​

• Τον τύπο της SLAP βλάβης (υπάρχουν 4 κύριοι τύποι)

• Την ηλικία και τις απαιτήσεις του ασθενούς

• Το επίπεδο δραστηριότητας (π.χ. επαγγελματίες αθλητές)

 

 Συντηρητική Θεραπεία

​

Σε ήπιες περιπτώσεις ή σε ασθενείς χαμηλής δραστηριότητας, μπορεί να εφαρμοστεί:

​

• Αντιφλεγμονώδη φαρμακευτική αγωγή

• Φυσικοθεραπεία ενδυνάμωσης και σταθεροποίησης του ώμου

 

      Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις – και ειδικά στους αθλητές – η συντηρητική θεραπεία δεν επαρκεί για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας.

 

Χειρουργική

​

    Η αρθροσκοπική επέμβαση αποτελεί την κατάλληλη λύση στις περισσότερες περιπτώσεις. Ανάλογα με την ηλικία και τις απαιτήσεις του ασθενούς, εφαρμόζονται διαφορετικές τεχνικές:

​

• Αρθροσκοπική συρραφή του επιχειλίου χόνδρου (ιδανική για νεαρούς, δραστήριους ασθενείς)

• Τενοτομή της μακράς κεφαλής του δικεφάλου (απλή αποκόλληση του τένοντα από την ωμογλήνη)

• Τενόδεση του δικεφάλου (σταθεροποίηση του τένοντα σε χαμηλότερο σημείο του βραχιονίου)

 

      Η επιλογή μεταξύ τενοτομής και τενόδεσης εξαρτάται κυρίως από την ηλικία, τη λειτουργικότητα και την αισθητική επιθυμία του ασθενούς (η τενοτομή μπορεί να προκαλέσει ελαφρά παραμόρφωση του δικεφάλου – “Popeye deformity”).