Ρήξη Στροφικού Πετάλου

   Ο όρος στροφικό πέταλο (ή «τενόντιο πέταλο») περιγράφει μια ομάδα τεσσάρων μυών και των αντίστοιχων τενόντων που περιβάλλουν την κεφαλή του βραχιονίου οστού και σταθεροποιούν την άρθρωση του ώμου.

   Αυτοί οι τένοντες είναι απαραίτητοι για τη σωστή κινητικότητα και λειτουργία του ώμου σε καθημερινές δραστηριότητες.​

​

Αίτια

 

Η ρήξη του στροφικού πετάλου συμβαίνει όταν ένας ή περισσότεροι τένοντες αποκολλώνται από την κατάφυσή τους στο βραχιόνιο οστό. Μπορεί να είναι:

​

• Οξεία, λόγω τραυματισμού (π.χ. πτώση ή απότομη κίνηση)

• Εκφυλιστική, λόγω σταδιακής φθοράς του τένοντα με την πάροδο του χρόνου

 

Ο υπερακάνθιος τένοντας είναι αυτός που τραυματίζεται συχνότερα.

 

Οι ρήξεις ταξινομούνται σε:

​

• Μερικές ρήξεις: Μόνο ένα μέρος του τένοντα έχει υποστεί βλάβη, παραμένοντας εν μέρει συνδεδεμένο

• Πλήρεις ρήξεις: Ο τένοντας αποσπάται πλήρως από το οστό, δημιουργώντας ένα «κενό»

 

   Τα άτομα άνω των 40 ετών είναι περισσότερο επιρρεπή σε εκφυλιστικού τύπου ρήξεις, κυρίως λόγω υπερβολικής χρήσης ή επαναλαμβανόμενης καταπόνησης.

​

Συμπτώματα

 

Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της ρήξης:

​

• Οξείες ρήξεις: Ξαφνικός, έντονος πόνος, συνοδευόμενος από αιφνίδια μυϊκή αδυναμία

• Εκφυλιστικές ρήξεις: Σταδιακή εμφάνιση πόνου, που αρχικά ανταποκρίνεται σε παυσίπονα, αλλά με την πάροδο του χρόνου μπορεί να επιδεινωθεί

 

Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

​

• Πόνος κατά την ανύψωση του χεριού

• Νυχτερινός πόνος ή πόνος σε ηρεμία

• Αδυναμία στη χρήση του ώμου για καθημερινές δραστηριότητες

• Δυσκολία στην εκτέλεση κινήσεων πάνω από το επίπεδο του ώμου

Διάγνωση

 

Η διάγνωση περιλαμβάνει:

​

• Κλινική εξέταση και λεπτομερές ιατρικό ιστορικό

• Ακτινογραφία ώμου: Χρήσιμη για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων όπως η οστεοαρθρίτιδα ή η ασβεστοποιός τενοντίτιδα

• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τη ρήξη και να αξιολογήσει το μέγεθος και τη σοβαρότητά της

 

Θεραπεία

Μη χειρουργική

 

Η μη χειρουργική θεραπεία είναι κατάλληλη για:

​

• Μερικές ρήξεις

• Ηλικιωμένους ασθενείς

• Άτομα με χαμηλές λειτουργικές απαιτήσεις

 

Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

​

• Ξεκούραση και αποφυγή δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τον πόνο

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

• Φυσικοθεραπεία: Ενίσχυση των μυών του ώμου, αποκατάσταση της κινητικότητας

• Ενέσεις κορτικοστεροειδών: Σε περιπτώσεις έντονου πόνου, για προσωρινή ανακούφιση

   

    Περίπου το 80% των ασθενών με μερική ρήξη παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση χωρίς χειρουργείο, αν και η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και έναν χρόνο.

 

Χειρουργική

​

   Η χειρουργική αποκατάσταση ενδείκνυται σε:

​

• Πλήρεις ρήξεις

• Αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας

• Ασθενείς με αυξημένες λειτουργικές απαιτήσεις

 

   Η αρθροσκόπηση ώμου είναι η πλέον σύγχρονη και αποτελεσματική χειρουργική μέθοδος. Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική τεχνική που επιτρέπει:

​

• Άμεση επιστροφή στο σπίτι (συνήθως αυθημερόν)

• Μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο

• Ταχεία αποκατάσταση της κινητικότητας και της λειτουργίας του ώμου