Ρήξη Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου

    Πρόκειται για τραυματισμό που μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη σταθερότητα, την κίνηση και συνολικά τη λειτουργικότητα του γόνατος, απαιτώντας συχνά χειρουργική αποκατάσταση για πλήρη επανένταξη του ασθενούς σε αθλητικές ή απαιτητικές καθημερινές δραστηριότητες.​

​

​

Πώς Συμβαίνει η Ρήξη Πρόσθιου Χιαστού;

 

   Η ρήξη του ACL συνήθως προκαλείται από:

​

• Απότομη στροφή του γόνατος με σταθερή κνήμη (στροφικός μηχανισμός)

• Προσγείωση από άλμα με κακή ευθυγράμμιση

• Άμεση σύγκρουση με άλλον παίκτη (π.χ. τάκλιν σε ποδόσφαιρο)

• Απότομη αλλαγή κατεύθυνσης με φορτισμένο γόνατο

   

      Συχνά, ο τραυματισμός συνοδεύεται από βλάβες μηνίσκου ή και άλλων συνδέσμων.

 

Συμπτώματα

 

Τα βασικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

 

• Αίσθηση ήχος “κρακ” τη στιγμή του τραυματισμού

• Οξύς πόνος άμεσα μετά τον τραυματισμό

• Γρήγορο πρήξιμο του γόνατος (ενδοαρθρική αιμορραγία)

• Αίσθημα αστάθειας, ειδικά κατά την αλλαγή κατεύθυνσης

• Μετά από μερικές ημέρες: βελτίωση στο βάδισμα, αλλά παραμένει η αστάθεια

 

Διάγνωση

 

Η διάγνωση γίνεται με:

​

• Κλινική εξέταση: ειδικά τεστ όπως Lachman ή Pivot Shift

• Ιστορικό τραυματισμού (μηχανισμός, συνθήκες)

• Μαγνητική τομογραφία (MRI): επιβεβαιώνει τη ρήξη και τυχόν συνοδές βλάβες (μηνίσκος, χόνδρος)

• Ακτινογραφίες: αποκλείουν κατάγματα

 

    Η MRI γίνεται όταν το γόνατο έχει "ηρεμήσει" από το αρχικό οίδημα (συνήθως μετά από 3–5 ημέρες).

 

Θεραπεία

 

   Η θεραπεία εξαρτάται από:

​

• Την ηλικία και δραστηριότητα του ασθενούς

• Τον βαθμό αστάθειας του γόνατος

• Την παρουσία συνοδών βλαβών

 

Μη χειρουργική θεραπεία

 

Σε μεγαλύτερους ασθενείς ή μη αθλητικά ενεργούς, η θεραπεία περιλαμβάνει:

​

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα

• Φυσικοθεραπεία

• Ενδυνάμωση μυών για αντιστάθμιση της αστάθειας

• Τροποποίηση δραστηριοτήτων

 

    Ωστόσο, η απουσία ACL μπορεί να προκαλέσει πρόσθετη φθορά σε χόνδρο και μηνίσκους.

​

Χειρουργική Θεραπεία

​

Η αρθροσκοπική αποκατάσταση ACL είναι η πιο συχνή λύση σε:

​

• Νέους και αθλητικά ενεργούς ασθενείς

• Περιπτώσεις έντονης αστάθειας

• Συνδυασμένες κακώσεις (ρήξη ACL + μηνίσκου)

 

Η επέμβαση περιλαμβάνει ανακατασκευή του συνδέσμου με μόσχευμα, συνήθως από:

​

• Οπίσθιο μηριαίο τένοντα

• Επιγονατιδικό τένοντα

• Δωρεά (allograft – σε επιλεγμένες περιπτώσεις)

 

Πλεονεκτήματα Χειρουργικής:

​

• Αποκατάσταση σταθερότητας

• Πρόληψη περαιτέρω βλαβών

• Επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες

​

Αποκατάσταση Μετά την Επέμβαση

​

Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί 6–9 μήνες και περιλαμβάνει:

​

• Εξειδικευμένη φυσικοθεραπεία

• Ενδυνάμωση τετρακέφαλου & οπίσθιων μηριαίων

• Προοδευτική επιστροφή στη δραστηριότητα

• Επαναξιολόγηση πριν από επιστροφή σε αθλητισμό