Αρθρίτιδα Ώμου

   Η αρθρίτιδα είναι η μη αναστρέψιμη φθορά του χόνδρου που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες των οστών. Ο υαλοειδής χόνδρος, ο οποίος επιτρέπει την ομαλή και ανώδυνη κίνηση της άρθρωσης, σταδιακά καταστρέφεται, οδηγώντας σε τριβή μεταξύ των οστών, πόνο και περιορισμό της κινητικότητας.

​

Αίτια

Η αρθρίτιδα του ώμου μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες:

​

• Πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα – χωρίς σαφή αιτία, συνήθως σε μεγαλύτερες ηλικίες

• Ρευματοειδής αρθρίτιδα ή άλλες φλεγμονώδεις παθήσεις

• Μετατραυματική αρθρίτιδα – έπειτα από κάταγμα ή εξάρθρημα

• Αρθροπάθεια τενοντίου πετάλου – χρόνια ρήξη του στροφικού πετάλου οδηγεί σε δευτερογενή αρθρίτιδα

 

Η πάθηση εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες, ιδιαίτερα μετά την ηλικία των 60 ετών.

​

Συμπτώματα

 

Τα βασικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

​

• Πόνο στον ώμο, ιδιαίτερα κατά την κίνηση ή τη νύχτα

• Αδυναμία του άνω άκρου

• Περιορισμό της κινητικότητας, π.χ. δυσκολία στο ντύσιμο ή στην προσωπική υγιεινή

• Ατροφία μυών, ειδικά σε χρόνιες καταστάσεις

• Επιδείνωση με τις καιρικές αλλαγές

• Εναλλαγές μεταξύ περιόδων ύφεσης και έξαρσης

 

Στα προχωρημένα στάδια, ο ασθενής δυσκολεύεται να φτάσει το χέρι του στο κεφάλι ή να κάνει απλές καθημερινές κινήσεις.

Διάγνωση

​Η διάγνωση γίνεται μέσω:

​

• Ιατρικού ιστορικού

• Κλινικής εξέτασης (δοκιμασίες κινητικότητας και πόνου)

• Ακτινογραφιών, που αποκαλύπτουν χαρακτηριστικά ευρήματα όπως:

  • Στένωση του μεσάρθριου διαστήματος

  • Οστεόφυτα

  • Αλλοιώσεις οστικών επιφανειών

 

Σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί μαγνητική τομογραφία για λεπτομερέστερη αξιολόγηση.

 

Θεραπεία

Μη χειρουργική

 

Κατάλληλη για πρώιμα και μέτρια στάδια:

​

• Αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ)

• Φυσικοθεραπεία για διατήρηση της κινητικότητας

• Εφαρμογή θερμών ή ψυχρών επιθεμάτων

• Τροποποίηση δραστηριοτήτων

• Ενδοαρθρικές ενέσεις κορτιζόνης ή βιολογικών παραγόντων

• Θεραπεία με PRP (Platelet-Rich Plasma) για μείωση της φλεγμονής και προώθηση της αναγέννησης των ιστών

 

Χειρουργική

​

Σε προχωρημένα στάδια ή σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική αγωγή, εξετάζονται οι εξής επεμβατικές επιλογές:

​

• Αρθροσκόπηση ώμου: κατάλληλη σε ήπιες περιπτώσεις ή για προσωρινή ανακούφιση

• Ολική αρθροπλαστική ώμου: αντικατάσταση της άρθρωσης με τεχνητή πρόθεση για πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας

• Ανάστροφη αρθροπλαστική: όταν συνυπάρχει σοβαρή ρήξη του τενοντίου πετάλου

 

Η επιλογή της επέμβασης εξαρτάται από την ηλικία, τη δραστηριότητα και τις ανάγκες του ασθενούς.